破除“以藥養(yǎng)醫(yī)”是扭轉(zhuǎn)公立醫(yī)院逐利行為的突破口,是深化公立醫(yī)院改革必須要解決的首要問(wèn)題。根據(jù)相關(guān)部署,9月30日前,我國(guó)所有公立醫(yī)院將取消藥品加成。屆時(shí),我國(guó)公立醫(yī)院將告別“以藥養(yǎng)醫(yī)”的歷史。

  藥品加成曾是醫(yī)療機(jī)構(gòu)快速發(fā)展而國(guó)家財(cái)政投入不足時(shí)期的權(quán)宜之計(jì)。根據(jù)發(fā)改委相關(guān)文件,縣及縣以上醫(yī)療機(jī)構(gòu)銷(xiāo)售藥品,以實(shí)際購(gòu)進(jìn)價(jià)為基礎(chǔ),順加不超過(guò)15%的加價(jià)率(中藥飲片加價(jià)率不超過(guò)25%)作價(jià),銷(xiāo)售給患者。然而,醫(yī)療機(jī)構(gòu)往往以最高限價(jià)為標(biāo)準(zhǔn)加價(jià),以覆蓋運(yùn)營(yíng)成本。利益催生“以藥養(yǎng)醫(yī)”弊病,損害公立醫(yī)院的公益性,有些醫(yī)生熱衷于開(kāi)大處方,加重了患者負(fù)擔(dān)。

取消藥品加成,醫(yī)院會(huì)迎來(lái)陣痛期。面對(duì)取消藥品加成“大考”,有的醫(yī)院迎難而上,大力推進(jìn)內(nèi)部改革,降低運(yùn)行成本,以更好的服務(wù)獲得更多的技術(shù)勞務(wù)報(bào)酬。也有個(gè)別人打歪主意搞“變通”,個(gè)別地區(qū)推出“藥品流通企業(yè)招標(biāo)方案”,要求中標(biāo)企業(yè)向公立醫(yī)院繳納服務(wù)費(fèi)。這樣一來(lái),醫(yī)院取消藥品加成的“損失”,又轉(zhuǎn)嫁給企業(yè)。

    杜絕“以藥養(yǎng)醫(yī)”并非一日之功,它涉及深刻的利益調(diào)整,涉及到醫(yī)療、醫(yī)保、醫(yī)藥“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”改革,這就要求改革中必須打出“組合拳”,增強(qiáng)改革的整體性、系統(tǒng)性、協(xié)同性；必須堅(jiān)持合理的利益導(dǎo)向和激勵(lì)機(jī)制,調(diào)動(dòng)醫(yī)務(wù)人員的積極性,充分發(fā)揮醫(yī)務(wù)人員的主體作用。

取消藥品加成要堅(jiān)決徹底,決不能走回頭路。為防止醫(yī)院變換手法、改頭換面“變相加成”,在改革過(guò)程中,相關(guān)管理和監(jiān)督部門(mén)要加大監(jiān)管力度,各級(jí)公立醫(yī)院還需健全全面預(yù)算、第三方審計(jì)和信息公開(kāi)各項(xiàng)制度,堅(jiān)決防止在取消藥品加成后,又出現(xiàn)以耗材、檢查、化驗(yàn)等牟利的情況。如此,公立醫(yī)院才能真正回歸公益性。