[權(quán)威論述]

脫貧攻堅的標(biāo)準，就是穩(wěn)定實現(xiàn)貧困人口“兩不愁三保障”，不愁吃不愁穿，義務(wù)教育、基本醫(yī)療、住房安全有保障?！?xí)近平

在脫貧標(biāo)準上，既不能脫離實際、拔高標(biāo)準、吊高胃口，也不能虛假脫貧、降低標(biāo)準、影響成色。——習(xí)近平

貧困縣摘帽后，也不能馬上撤攤子、甩包袱、歇歇腳，要繼續(xù)完成剩余貧困人口脫貧問題，做到摘帽不摘責(zé)任、摘帽不摘政策、摘帽不摘幫扶、摘帽不摘監(jiān)管。——習(xí)近平

要把防止返貧擺在重要位置，適時組織對脫貧人口開展“回頭看”?！?xí)近平

[重要意義]

全面建成多層次社會保障體系是社會保障體系自身發(fā)展完善的必然要求。堅持全覆蓋、保基本、多層次、可持續(xù)的基本方針，按照兜底線、織密網(wǎng)、建機制的基本要求，實現(xiàn)覆蓋全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)的奮斗目標(biāo)，更好體現(xiàn)社會公平正義，努力滿足人民群眾差異化需求。這是社會保障體系自身發(fā)展完善的必然要求，與全面建成小康社會目標(biāo)相契合。

全面建成多層次社會保障體系是在保基本基礎(chǔ)上滿足人民群眾多樣化多層次的保障需求。在保障項目上，堅持以社會保險為主體，社會救助保底層，積極完善社會福利、慈善事業(yè)、優(yōu)撫安置等制度;在組織方式上，堅持以政府為主體，積極發(fā)揮市場作用，促進社會保險與補充保險、商業(yè)保險相銜接。要積極構(gòu)建基本養(yǎng)老保險、職業(yè)(企業(yè))年金與個人儲蓄性養(yǎng)老保險、商業(yè)保險相銜接的養(yǎng)老保險體系，協(xié)同推進基本醫(yī)療保險、大病保險、補充醫(yī)療保險、商業(yè)健康保險發(fā)展，在保基本基礎(chǔ)上滿足人民群眾多樣化多層次的保障需求。

全面建成多層次社會保障體系，“兜底線、織密網(wǎng)、建機制”是基本要求。兜底線，就是要發(fā)揮社會政策的托底功能，切實保障群眾基本生活需求，兜住民生保障底線，堅守社會穩(wěn)定底線;織密網(wǎng)，就是要實現(xiàn)制度最廣泛的覆蓋，讓人人都能享受基本社會保障;建機制，就是要持續(xù)深化改革，建立健全體制機制，不斷提高社會保障法治化、制度化水平?！案采w全民、城鄉(xiāng)統(tǒng)籌、權(quán)責(zé)清晰、保障適度、可持續(xù)”是奮斗目標(biāo)。覆蓋全民，就是要不斷擴大社會保障覆蓋面，基本實現(xiàn)法定人員全覆蓋;城鄉(xiāng)統(tǒng)籌，就是要統(tǒng)籌推進城鄉(xiāng)居民社會保障體系建設(shè)，合理縮小社會保障領(lǐng)域的城鄉(xiāng)差異;權(quán)責(zé)清晰，就是要明確各級政府和用人單位、個人、社會的社會保障權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任;保障適度，就是要根據(jù)經(jīng)濟發(fā)展確定保障待遇水平，合理引導(dǎo)群眾的保障預(yù)期;可持續(xù)，就是要確保各項社會保險基金收支平衡，制度長期穩(wěn)定運行。

[存在問題]

從當(dāng)前來看，我國也面臨著社會保障事業(yè)發(fā)展不平衡、不充分的問題。制度分割導(dǎo)致了地區(qū)利益與群體利益的失衡。以法定的基本養(yǎng)老保險為例，迄今仍然停留在地區(qū)分割狀態(tài)，導(dǎo)致不同地區(qū)籌資負擔(dān)畸輕畸重和基金余缺兩極分化現(xiàn)象。醫(yī)療保險在一些地區(qū)仍然是按照職工、城鎮(zhèn)居民、農(nóng)村居民三大群體的分割狀態(tài)，同一地區(qū)不同身份的人口享受的是不同的醫(yī)療保障待遇，更造成了醫(yī)療保險基金的分割化，進而影響到基金的使用效率，降低了醫(yī)療保險制度的風(fēng)險分散與保障能力。

另外，我國整個社會保障制度的發(fā)展還存在一些發(fā)展不充分的地方，比如還有一些制度需要進一步建立健全，社會保險關(guān)系轉(zhuǎn)移接續(xù)方面還存在不順暢的問題，養(yǎng)老保險制度還存在一些不夠到位、不夠規(guī)范的問題，養(yǎng)老保險的繳費年限以及養(yǎng)老保險繳費中斷之后如何銜接的問題。

老、育幼、助殘等方面的基本公共服務(wù)發(fā)展不足。在過去30多年間，整個社會保障體系所表現(xiàn)出的特征是經(jīng)濟保障受到高度重視并確實取得了巨大成效，但服務(wù)保障供給嚴重不足，養(yǎng)老服務(wù)、托幼服務(wù)、殘疾人服務(wù)等社會福利事業(yè)因政府投入有限性與市場、社會投入積極性沒有得到有效調(diào)動，一直處于發(fā)展不充分的狀態(tài)，直接影響到了城鄉(xiāng)居民后顧之憂的解除，也制約了城鄉(xiāng)居民生活質(zhì)量的持續(xù)提高。

[參考對策]

確保弱有所扶，必須努力實現(xiàn)社會保障高質(zhì)量發(fā)展，需把握好以下幾方面的關(guān)系。

政府與市場的關(guān)系。社會保障建設(shè)是一項涉及諸多方面的系統(tǒng)工程。其中，政府與市場的關(guān)系居于核心位置。目前，我國已構(gòu)建起國家保基本、企業(yè)保補充、個人投商保的社會保障模式，政府提供基本保障，市場積極發(fā)揮作用，較好實現(xiàn)了政府與市場責(zé)任的平衡。進入新時代，全面建成多層次社會保障體系，必須進一步處理好政府與市場的關(guān)系。一方面，發(fā)揮政府主導(dǎo)作用。圍繞“兜底線、織密網(wǎng)、建機制”的要求投入更多資源，設(shè)計更為合理的制度安排。大力推進全民參保，實現(xiàn)社會保險、社會救助等基本法定保障應(yīng)保盡保。深化社會保險制度建設(shè)，統(tǒng)籌整合現(xiàn)有制度，優(yōu)化籌資機制，完善社會保險制度體系。另一方面，充分發(fā)揮市場作用。推動基本社會保險與市場保險體系對接，構(gòu)建基本社會保險、補充保險、商業(yè)保險“三位一體”的社會保險體系，努力滿足多樣化、個性化、多層次的社會保障需求。

公平與效率的關(guān)系。社會保障為社會成員提供基本生活保障，更加注重公平。但也應(yīng)看到，公平的增進有賴于效率的支撐，效率的提升離不開公平的推動。完善的社會保障體系既堅持公平取向，又注重公平與效率的平衡。促進社會保障高質(zhì)量發(fā)展，必須進一步處理好公平與效率的關(guān)系。在維護公平方面，按照共建共享理念，深化全民參保，努力讓社會保障覆蓋全體人民，特別是加強困難群眾的基本生活保障。同時，發(fā)揮社會保障的收入再分配調(diào)節(jié)功能，促進縮小居民生活水平差距。在提升效率方面，在加強基本生活保障、消除廣大勞動者后顧之憂的同時，努力激發(fā)人們的勞動積極性。強化基本醫(yī)療衛(wèi)生、教育、職業(yè)培訓(xùn)等保障服務(wù)，著力提高勞動者素質(zhì)，既改善社會成員生活質(zhì)量，又提高社會經(jīng)濟效率，促進經(jīng)濟社會持續(xù)健康發(fā)展。

權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系。建成權(quán)責(zé)清晰的多層次社會保障體系，必須實現(xiàn)權(quán)利與義務(wù)的有機統(tǒng)一。具體而言，既需要政府盡力而為、量力而行，實現(xiàn)可持續(xù)保障;又需要人人盡責(zé)、人人享有;還需要社會各方面依法自覺履行社會保障的責(zé)任和義務(wù)。隨著經(jīng)濟社會發(fā)展，社會保障的絕對水平會不斷提高，但保障基本生活的功能定位不會也不能改變，否則國家就可能不堪重負，還會導(dǎo)致社會活力下降、“養(yǎng)懶漢”等一系列問題。進一步處理好權(quán)利與義務(wù)的關(guān)系，一方面要維護社會保障權(quán)益。按照“兜底線、織密網(wǎng)、建機制”的要求，加大政府投入，實現(xiàn)好維護好發(fā)展好人民群眾的社會保障權(quán)益。另一方面要合理進行責(zé)任分擔(dān)。以社會保險為主體的社會保障體系建設(shè)，強調(diào)權(quán)利主體在享受社會保險待遇前要履行相應(yīng)的繳費義務(wù)。同時，要明確各級政府、個人、企業(yè)、社會的社會保障權(quán)利、義務(wù)和責(zé)任，加大宣傳教育力度，充分調(diào)動各種主體的積極性，使其切實履行責(zé)任和義務(wù)。

【重要切入點】

1.社會救助

建立與經(jīng)濟社會發(fā)展水平相適應(yīng)，與其他社會保障制度相銜接，?；?、可持續(xù)的社會救助制度，編織一張兜住困難群眾基本生活的安全網(wǎng)，確保網(wǎng)底不破，可以保障他們的基本生存權(quán)利和人格尊嚴，避免陷入生存窘境，防止沖擊社會道德和心理底線，也能讓人民群眾消除后顧之憂、安心創(chuàng)業(yè)就業(yè)，這對于推進市場化改革，促進社會公正，使全體人民共享改革發(fā)展成果，具有重要意義。

2.大病醫(yī)保

大病保險是衡量一個國家醫(yī)療保障水平的重要標(biāo)志。在我國，所謂城鄉(xiāng)居民大病保險，具體而言，就是在基本醫(yī)療保障的基礎(chǔ)上，對城鄉(xiāng)居民因患大病發(fā)生的高額醫(yī)療費給予報銷的一項制度性安排，是基本醫(yī)療保障功能的拓展和延伸，是中國特色社會主義醫(yī)療保障體系的重要組成部分。