2010年深圳市公開招聘聘任制公務(wù)員《申論》試卷(下半年)

2010年11月20日

滿分100分 時(shí)限120分鐘

一、注意事項(xiàng)

1．申論考試是對應(yīng)考者閱讀理解能力、綜合分析能力、解決問題能力、文字表達(dá)能力的測試。

2．作答參考時(shí)限：閱讀材料30分鐘，作答90分鐘。

3．仔細(xì)閱讀給定材料，然后根據(jù)后面提出的“作答要求”依次作答。

二、給定材料

材料一：

重慶縉云山紹龍觀住持李一，如今正被廣泛質(zhì)疑。他曾被宣傳成養(yǎng)生專家、學(xué)問大師，號稱有三萬名弟子，現(xiàn)在卻被曝光其履歷和“神通”多有虛假，且還是多年不執(zhí)行法院賠付判決的被執(zhí)行人，頗像是又一個(gè)在養(yǎng)生“造神”的高潮中被吹爆的氣泡，更似又一張被掩蓋了諸多真相的“畫皮”。目前，李一已謝絕訪客。其弟子稱，李一要“閉關(guān)”修煉，期間手機(jī)關(guān)機(jī)，不能會(huì)客，不能說話，“出關(guān)”時(shí)間不好說，幾個(gè)月或更久都有可能。

記者從重慶市有關(guān)部門核實(shí)，李一原名李軍，身份證號顯示其出生于1969年9月，原籍重慶巴南區(qū)，生于重慶沙坪壩區(qū)，初中文化，辦過雜技團(tuán)，經(jīng)營過企業(yè)。1998年以來，李一先后率眾重修了縉云山上的紹龍觀和白云觀，并成為其負(fù)責(zé)人，但正式獲得道籍卻是在2006年。

西南地區(qū)一位知名道教界人士說，李一所謂“3歲入道”的說法很不客觀。

記者同時(shí)從重慶相關(guān)政法部門證實(shí)，李一早年經(jīng)營企業(yè)時(shí)曾牽涉一筆大額欠款，被列為被執(zhí)行人，但其多年來一直未執(zhí)行法院的賠付判決。相關(guān)部門負(fù)責(zé)人告訴記者，李一在這筆欠款的賠付問題上鉆了法律和政策的空子，導(dǎo)致判決難以執(zhí)行。

李一曾宣稱，江西龍虎山的張道陵等歷史名人都曾在縉云山養(yǎng)生，李一的弟子、縉云山道教協(xié)會(huì)副會(huì)長吳心也稱典籍中有此記載，只是一時(shí)想不起是哪部典籍。對此江西龍虎山嗣漢天師府住持張金濤告訴記者，這種說法沒有根據(jù)。

想要得到他的指點(diǎn)，往往代價(jià)不菲。李一及其紹龍觀開辦了多個(gè)養(yǎng)生班，其中有一些平價(jià)班，如食宿費(fèi)390元的“三日觀”體驗(yàn)養(yǎng)生班；也有一些收費(fèi)昂貴，如“5日班”每人學(xué)費(fèi)3800元．“7日班”每人學(xué)費(fèi)9000元。隨著近年來“養(yǎng)生熱”升溫，在各類宣傳推動(dòng)下，上山找李一養(yǎng)生修行者紛至沓來，[批注1]養(yǎng)生班屢屢爆滿，甚至出現(xiàn)了“天價(jià)班”。（摘自《新京報(bào)》）

材料二：

衛(wèi)生部在近日召開的新聞發(fā)布會(huì)上宣布，“著名養(yǎng)生專家”張悟本并非“衛(wèi)生部首批高級營養(yǎng)專家”，并邀請了6位中西醫(yī)專家對張悟本的“養(yǎng)生療法”進(jìn)行討論，明確指出：頗具影響力的張氏“養(yǎng)生理論”中，一些理論已明顯違背科學(xué)常識，可能使誤信患者延誤治療時(shí)機(jī)。

衛(wèi)生部的定性言論甫一公布，便激起一片嘩然。隨即，民眾自發(fā)掀起了一場討伐張悟本的熱浪，有人直指張悟本所講是“養(yǎng)生謬論”，更有人指出這位自稱“醫(yī)生世家”出身的“中國食療大師”竟是一位高中畢業(yè)的下崗工人。

然而，就是這樣一個(gè)并非科班出身，更談不上有專業(yè)造詣的人，卻成為名震一時(shí)的“食療大師”，引得媒體、群眾趨之若鶩，而張悟本所開設(shè)的悟本堂的掛號費(fèi)則以2000元的價(jià)格令人咋舌，張悟本美其名曰“咨詢費(fèi)”。縱使掛號費(fèi)高得離譜，仍有不少“食療粉絲”千里迢迢趕來，不惜擲金求醫(yī)。

張悟本的“養(yǎng)生理論”究竟有沒有道理？北京中醫(yī)藥大學(xué)教授常章福認(rèn)為，張悟本的有些話不見得是錯(cuò)的，“關(guān)鍵是他說的面太寬了，缺乏具體問題具體分析，一刀切的食療肯定是有問題的。當(dāng)大夫的人應(yīng)當(dāng)憑良心干活，不能拿別人的生命搞兒戲，健康是賠不起的?！?span>

《法制日報(bào)》記者了解到，近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)發(fā)展和城市化進(jìn)程的加快，越來越多的人在承受巨大的工作壓力時(shí)，將目光投向了養(yǎng)生之道，舉國掀起了一股養(yǎng)生潮。但凡養(yǎng)生節(jié)目都受到觀眾的青睞，而此類出版物也一直位于暢銷之列。[批注2]（摘自《法制日報(bào)》）

材料三：

5月28日，衛(wèi)生部邀請專家針對近來流行且爭議較大的中醫(yī)養(yǎng)生理論予以回應(yīng)，在科學(xué)的層面上對“神醫(yī)”張悟本的養(yǎng)生理論進(jìn)行駁斥。書籍發(fā)行過百萬，掛號預(yù)約至2012年，5元一斤綠豆炒到了14元一斤，張悟本從迅速走紅到受到嚴(yán)重質(zhì)疑不過短短3個(gè)月時(shí)間，一股養(yǎng)生熱潮席卷了中華大地?！梆B(yǎng)生熱”的現(xiàn)象不禁讓我們又喜又悲，喜的是老百姓對健康生活方式的普遍追求，悲的是“養(yǎng)生熱”現(xiàn)象所折射出醫(yī)療體制的不健全。

養(yǎng)生書籍的熱賣，養(yǎng)生類節(jié)目的走俏，無一不彰顯出新世紀(jì)生活方式的轉(zhuǎn)變和生活水平的普遍提高。設(shè)想在溫飽線上掙扎過日子，怎么會(huì)有閑心余力關(guān)注養(yǎng)生，正是改革開放30多年發(fā)展經(jīng)濟(jì)和普及教育的成果，使老百姓對健康的、科學(xué)的生活方式愈加重視。

且不說張悟本養(yǎng)生學(xué)知識科學(xué)與否，“養(yǎng)生熱”的興起，體現(xiàn)了老百姓對幸福生活、體面生活的追求。

雖然經(jīng)濟(jì)水平和生活水平大幅度的提高，讓我們認(rèn)識到更幸福、更有尊嚴(yán)的生活不是一句空話，但是“養(yǎng)生熱”的興起，更多要?dú)w結(jié)于醫(yī)療體制的缺失。讓菜市場取代醫(yī)療機(jī)構(gòu)，不吃藥也可以保持健康的身體狀態(tài)，“養(yǎng)生熱”不過是一場被興起的熱潮，是社會(huì)成員在醫(yī)療衛(wèi)生需求得不到普遍滿足的情況下，只能被動(dòng)地尋求這種既省錢又方便的健康時(shí)尚[批注3]。既然可以把健康吃進(jìn)肚子里，既然綠豆能包治百病，有什么理由讓大眾費(fèi)錢費(fèi)力去醫(yī)院看??？看病難、看病貴，醫(yī)療成本高居不下，各種費(fèi)用持續(xù)走高，當(dāng)看病已經(jīng)成為老百姓避之不及的麻煩，當(dāng)看病已經(jīng)成為老百姓承受不起的負(fù)擔(dān)，“養(yǎng)生熱”被興起也就不足為奇。（摘自新浪網(wǎng)）

材料四：

深圳目前擁有保健食品、保健用品、保健服務(wù)類生產(chǎn)經(jīng)營企業(yè)近2萬家，年產(chǎn)值超過500億元。在素有滋補(bǔ)養(yǎng)生傳統(tǒng)的中國，保健產(chǎn)業(yè)正如初升的太陽，搭乘中國農(nóng)產(chǎn)品交易發(fā)展的經(jīng)濟(jì)快車，迎來前所未有的市場機(jī)遇。

深圳市保健協(xié)會(huì)秘書長黃鶴告訴記者，深圳保健產(chǎn)業(yè)同時(shí)被多家風(fēng)險(xiǎn)投資機(jī)構(gòu)看上的項(xiàng)目還有很多，如深圳市永生源生物科技股份有限公司的鐵皮石斛項(xiàng)目。深圳保健產(chǎn)業(yè)尤其是保健食品產(chǎn)業(yè)，由于與生物技術(shù)有關(guān)，而生物技術(shù)已成為深圳市三大新興產(chǎn)業(yè)之一，這一領(lǐng)域已成為整個(gè)產(chǎn)業(yè)“洼地”，也成為風(fēng)險(xiǎn)投資關(guān)注的重點(diǎn)。

風(fēng)投之所以如此“熱戀”保健產(chǎn)業(yè)，按照黃鶴的說法，離不開保健產(chǎn)業(yè)本身所特有的“內(nèi)涵”。黃鶴說，中國是一個(gè)擁有五千年歷史的文明古國，中國的中醫(yī)藥文化博大精深，“藥食同源”的觀念更在千百年來深入人心。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)的發(fā)展，國民自我藥療的意識不斷增強(qiáng)，公民素質(zhì)普遍提升，健康意識普遍增強(qiáng)，百姓個(gè)人在醫(yī)療保健方面的投入迅速增加，“大病去醫(yī)院、小病到藥店、沒病要保健”，以滋補(bǔ)養(yǎng)生見長的中國傳統(tǒng)滋補(bǔ)保健行業(yè)正如初升的太陽，面臨著前所未有的市場機(jī)遇。[批注4]

中國保健協(xié)會(huì)理事長張鳳樓的說法佐證了黃鶴的觀點(diǎn)。他在前不久召開的中國保健行業(yè)市場論壇上預(yù)計(jì)，中國保健產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)總值在2010年、2015年和2020年將分別達(dá)到9600億、24800億和57200億元人民幣規(guī)模，保健產(chǎn)業(yè)生產(chǎn)總值的年平均增長速度將達(dá)到20%。

深圳保健產(chǎn)業(yè)受風(fēng)投追捧只是中國保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展的一個(gè)縮影。記者了解到，隨著中國保健產(chǎn)業(yè)的不斷升溫，各方資本正加速涌入。去年，全美最大的膳食營養(yǎng)補(bǔ)充劑連鎖企業(yè)GNC、全球膳食營養(yǎng)巨頭NBTY、日本DHC等就已經(jīng)登陸中國市場。與此同時(shí)，999健康網(wǎng)等國內(nèi)企業(yè)則被國內(nèi)知名度極高的風(fēng)投IDG率先攬入旗下，而北京碧生源、益生康健公司等則成為多家投資機(jī)構(gòu)競投的明星。（摘自《深圳商報(bào)》）

材料五：

在北京一所中醫(yī)診所里記者見到了從非洲來此學(xué)習(xí)的學(xué)生，他們告訴記者，在非洲，中醫(yī)針灸和中草藥受歡迎，近年來越來越多 的非洲人來中國學(xué)中醫(yī)。“中國有這么好的寶貝，我不明白為什么你們自己反而要丟棄呢？”

就在中醫(yī)在中國飽受“身份質(zhì)疑”[批注5]的時(shí)候，許多國家卻把目光投向了中醫(yī)。據(jù)有關(guān)數(shù)據(jù)顯示，中醫(yī)已被74個(gè)國家承認(rèn)，在 澳大利亞，已經(jīng)有若干省把中醫(yī)列入了醫(yī)保范圍；在德國，農(nóng)民開辟了專門的種植園，大力發(fā)展中草藥種植業(yè)……

目前，中醫(yī)出現(xiàn)的“墻內(nèi)開花墻外香”的局面令中國人尷尬[批注6]。著名的中醫(yī)專家鄧鐵濤指出，如果我們不注意的話，到國外學(xué)中醫(yī)不是危言聳聽。一部《大長今》電視劇不僅講述曲折動(dòng)人的故事，還涵蓋了飲食、服飾和醫(yī)藥。如果我們不去挖掘、整理、宣傳和繼承，針灸甚至中醫(yī)就可能成為韓國的文化遺產(chǎn)，就像端午節(jié)已被韓國申請為非物質(zhì)文化遺產(chǎn)一樣。

造成中醫(yī)如此艱難局面的根源，不同的人有不同的看法。有的認(rèn)為是患者崇洋媚外，總是覺得國外的技術(shù)高；有的認(rèn)為是政府支持不夠，財(cái)政補(bǔ)貼太少；有的認(rèn)為是西醫(yī)的沖擊力太大，醫(yī)療市場被瓜分。其實(shí)，這些都并不是最關(guān)鍵的原因。最關(guān)鍵的原因在于中醫(yī)本身，在于中醫(yī)沒有與時(shí)俱進(jìn)，沒有創(chuàng)新，沒有超越。[批注7]

社會(huì)的發(fā)展、科學(xué)的進(jìn)步鞭策我們要用新的科學(xué)思想、科學(xué)方法，開發(fā)傳統(tǒng)中醫(yī)理論。但目前我們并沒有隨著科學(xué)的發(fā)展而有太大的進(jìn)步，中醫(yī)診治方法已經(jīng)幾千年不變，中醫(yī)現(xiàn)在的困境告訴我們：躺在老祖宗留下的金山上睡大覺的拿來主義已經(jīng)行不通了！應(yīng)當(dāng)把祖業(yè)發(fā)揚(yáng)光大才是關(guān)鍵。

一名獻(xiàn)身中醫(yī)40余年的中醫(yī)醫(yī)生告訴記者，中醫(yī)還尚不至于面臨被廢止之生死攸關(guān)的局面。如果不思變革，繼續(xù)依賴著國家體制的護(hù)佑，即便是步履維艱，也始終固守其舊有的模式茍且地生存與運(yùn)轉(zhuǎn)，那么，中醫(yī)必將逐步地走向自我沒落、自我衰亡的道路，而最終悲劇性地為歷史所淘汰。中醫(yī)應(yīng)該充分吸引和借鑒現(xiàn)代科學(xué)知識如系統(tǒng)論、信息論等科學(xué)成果研究中醫(yī)，創(chuàng)新中醫(yī)和發(fā)展中醫(yī)。

中醫(yī)的研究要從宏觀走向微觀，[批注8]通過運(yùn)用現(xiàn)代分子生物學(xué)、生理學(xué)、病理學(xué)，研究復(fù)方中藥君、臣、佐、使的方劑配伍方法，弄清中藥復(fù)方的化學(xué)成分之間復(fù)雜的相互作用關(guān)系，中藥煎煮時(shí)發(fā)生的物理或化學(xué)反應(yīng)，各單味藥中各成分溶出量增減和產(chǎn)生新物質(zhì)，產(chǎn)生增效、減毒或改性等藥效的機(jī)理，發(fā)現(xiàn)表現(xiàn)為中藥多環(huán)節(jié)、多層次、多通道、多靶點(diǎn)、多效應(yīng)的整體作用原理。（摘自《人民網(wǎng)》）

材料六：

2010年初，北京師范大學(xué)、中國社會(huì)科學(xué)院、國務(wù)院發(fā)展研究中心、北京大學(xué)、民政部管理干部學(xué)院等多家研究機(jī)構(gòu)的社會(huì)政策領(lǐng)域?qū)＜夜餐u出了2009年度中國社會(huì)政策十大創(chuàng)新事例，“神木模式”居于首位。

評審團(tuán)認(rèn)為，“神木模式基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保的制度公平，當(dāng)?shù)卣男辛藢彩聵I(yè)的義務(wù)和責(zé)任，建立了科學(xué)的健康及衛(wèi)生服務(wù)管理模式和有效的醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制[批注9]?！?span>

去年3月，神木縣推行“免費(fèi)醫(yī)療”。實(shí)施范圍內(nèi)，每人每年可享受100元門診補(bǔ)助。全年住院報(bào)銷設(shè)定起付線，起付線以下的住院醫(yī)療費(fèi)用由患者自付，起付線以上部分，每人每年累計(jì)報(bào)銷費(fèi)用不超過30萬元的予以全額報(bào)銷。神木縣每年撥出1.5億元的預(yù)算，并承諾即使支出超過1.5億元，此項(xiàng)政策也將長期執(zhí)行。新政首年，神木醫(yī)療費(fèi)用免費(fèi)部分有1.49億元，其中財(cái)政支出[批注10]1.27億元。

由縣委書記鄆寶成“掛帥”，神木組建了專門的機(jī)構(gòu)“神木縣康復(fù)工作委員會(huì)”，以一個(gè)強(qiáng)勢購買方的姿態(tài)進(jìn)入醫(yī)療改革的游戲中。

張波則擔(dān)任康復(fù)委員會(huì)下設(shè)康復(fù)辦公室主任，該辦公室屬縣衛(wèi)生局內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，這一設(shè)置最大限度地減少了來自衛(wèi)生部門及其所代表的醫(yī)院利益的阻力。

康復(fù)辦的責(zé)任，是制定并執(zhí)行醫(yī)改游戲規(guī)則：神木縣政府明確作為醫(yī)療服務(wù)的買方，其核心是代表公眾利益，不僅防范需方（患者）過度醫(yī)療消費(fèi)，更要監(jiān)督供方（醫(yī)院）提高服務(wù)質(zhì)量和減少“大處方”。同時(shí)，醫(yī)療機(jī)構(gòu)的收入也逐步與“大處方”脫鉤。[批注11]

張波介紹，其細(xì)化方案是，設(shè)立政府向定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷住院費(fèi)用的機(jī)制，規(guī)定住院患者乎均每人每日控制在400元以內(nèi)，總住院天數(shù)一般不得超過10天；患者自付費(fèi)率不得超過10%；為防止醫(yī)生開大處方，特別規(guī)定藥品不得超過醫(yī)藥費(fèi)總額的一半。如超過上述標(biāo)準(zhǔn)，醫(yī)院將受到懲罰。

然而新政實(shí)施最初兩月，定點(diǎn)醫(yī)院的實(shí)際治療費(fèi)用均超過細(xì)則規(guī)定?？h康復(fù)辦提供的數(shù)據(jù)顯示，神木縣最好的醫(yī)院--縣人民醫(yī)院問題最為突出，其各項(xiàng)指標(biāo)，均超出實(shí)施細(xì)則各項(xiàng)規(guī)定，其中每人每天住院總費(fèi)用接近600元，比同城的高新醫(yī)院高出近200元。

神木縣康復(fù)辦進(jìn)一步設(shè)限，2009年6月開始，醫(yī)院每月向政府報(bào)銷醫(yī)藥費(fèi)時(shí)，將有10%作為風(fēng)險(xiǎn)金扣留在康復(fù)辦，到年終統(tǒng)一核算，未超標(biāo)則予以返還，超標(biāo)則作為罰金。[批注12]2010年3月，一套全縣醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)建立。5月，醫(yī)院和患者數(shù)據(jù)庫全部導(dǎo)入，包括醫(yī)院的每一張?zhí)幏健⒂玫拿恳患覐S商的藥品、患者的檢查診斷信息等。

神木對8家定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，調(diào)整數(shù)量與資格，使醫(yī)院之間只能通過改善服務(wù)和控制成本來獲得患者的認(rèn)可，也就是政府通過其購買力來控制供方的行為。[批注13]

這套機(jī)制運(yùn)行過程中，神木縣醫(yī)療資源開始統(tǒng)籌整合，中醫(yī)院和縣醫(yī)院合并，原來兩家醫(yī)院的設(shè)備與醫(yī)師得以共享；部分民營醫(yī)院也開始聘請退休的教授，推進(jìn)專家流動(dòng)。[批注14]無形中，神木縣級醫(yī)院發(fā)揮了“守門人”的作用，減少部分患者向大城市醫(yī)院集中。

除7家縣級定點(diǎn)醫(yī)院外，西安交大一附院等5所醫(yī)院被康復(fù)委定為省級定點(diǎn)醫(yī)院，北京6所知名醫(yī)院也被列入名單。康復(fù)辦通過起付線與報(bào)銷比例調(diào)節(jié)患者縣外就醫(yī)。

然而，這套看似嚴(yán)密的機(jī)制仍有不可回避的風(fēng)險(xiǎn)。詳細(xì)的運(yùn)行數(shù)據(jù)顯示，新政以來神木鄉(xiāng)級醫(yī)院報(bào)銷3892人次，人均補(bǔ)助758元；縣級醫(yī)院報(bào)銷24519元，人均3383元；神木定點(diǎn)在北京和西安的三級甲等醫(yī)院，報(bào)銷了2363人在縣外的住院費(fèi)，人均10305元。

也就是說，雖然縣外的報(bào)銷人數(shù)只占總住院報(bào)銷人數(shù)的7.68%，卻占了全縣住院報(bào)銷費(fèi)用的22.13%。

神木縣缺乏對縣外定點(diǎn)醫(yī)院的監(jiān)控，僅依靠起付線和報(bào)銷比例難以控制醫(yī)療費(fèi)用。不僅如此，個(gè)別患者偽造縣外醫(yī)療機(jī)構(gòu)票據(jù)的事情也發(fā)生了。

“如果我們能聯(lián)網(wǎng)北京的醫(yī)院就好了，”張波對《中國新聞周刊》記者說，“但是，我現(xiàn)在想都不敢想，這是國家層面的事情?！保ㄕ浴吨袊侣勚芸罚?span>

材料七：

作為深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革的重要配套文件之一，《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見》（簡稱《意見》）近日下發(fā)。

衛(wèi)生部副部長、國家中醫(yī)藥管理局局長王國強(qiáng)稱，這是新時(shí)期推進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的綱領(lǐng)性文件。中醫(yī)藥臨床療效確切、預(yù)防保健作用獨(dú)特、治療方式靈活、費(fèi)用比較低廉，特別是隨著健康觀念變化和醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變，中醫(yī)藥越來越顯示出獨(dú)特優(yōu)勢。但另一方面，中醫(yī)藥也面臨服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮，一些特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳，人才匱乏等諸多問題[批注15]。

王國強(qiáng)透露，目前全國確定了11個(gè)國家中醫(yī)臨床研究基地，每個(gè)基地承擔(dān)一到兩種中醫(yī)有特色優(yōu)勢病種的研究。在糖尿病、肝病、艾滋病等多項(xiàng)病種的預(yù)防和治療方面力求形成適合中醫(yī)的研究方法、思維方式和管理體制?！按龠M(jìn)基本公共衛(wèi)生服務(wù)均等化，主要是讓群眾少得病?！薄兑庖姟分赋?，充分發(fā)揮中醫(yī)預(yù)防保健特色優(yōu)勢，將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目，在疾病預(yù)防與控制中積極運(yùn)用中醫(yī)藥方法和技術(shù)。推動(dòng)中醫(yī)醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)開展中醫(yī)預(yù)防保健服務(wù)。

“建立國家基本藥物制度，主要是讓群眾看病少花錢?！薄兑庖姟分赋觯凑罩形魉幉⒅卦瓌t，合理確定國家基本藥物目錄中的中藥品種，基本藥物的供應(yīng)保障、價(jià)格制定、臨床應(yīng)用、報(bào)銷比例要充分考慮中藥特點(diǎn)，鼓勵(lì)使用中藥?！巴七M(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，主要是讓群眾得病有保障?！薄兑庖姟分赋觯瑢⒎蠗l件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)、城鎮(zhèn)居民基本醫(yī)療保險(xiǎn)和新型農(nóng)村合作醫(yī)療的定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍，將符合條件的中醫(yī)診療項(xiàng)目、中藥品種和醫(yī)療機(jī)構(gòu)中藥制劑納入報(bào)銷范圍。“健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，主要是讓群眾看病更方便?！薄兑庖姟分赋?，加強(qiáng)中醫(yī)醫(yī)療服務(wù)體系建設(shè)，加快中醫(yī)藥基層人才和技術(shù)骨干的培養(yǎng)。推動(dòng)中醫(yī)藥進(jìn)鄉(xiāng)村、進(jìn)社區(qū)、進(jìn)家庭。探索中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式?！巴七M(jìn)公立醫(yī)院改革，主要是讓群眾能夠看好病?！薄兑庖姟分赋觯骷壵鸩郊哟笸度?，重點(diǎn)支持開展中醫(yī)藥特色服務(wù)、公立中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)、重點(diǎn)學(xué)科和重點(diǎn)專科建設(shè)以及中醫(yī)藥人才培養(yǎng)。積極促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展，形成投資主體多元化、投資方式多樣化的辦醫(yī)格局?！兑庖姟诽貏e強(qiáng)調(diào)，將中醫(yī)藥文化建設(shè)納入國家文化發(fā)展規(guī)劃。推動(dòng)我國中醫(yī)藥標(biāo)準(zhǔn)向國際標(biāo)準(zhǔn)轉(zhuǎn)化，推動(dòng)中醫(yī)藥走向世界。加強(qiáng)中醫(yī)藥文物、古跡保護(hù)，做好中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)傳承工作，加大對列入國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)名錄項(xiàng)目的保護(hù)力度，為國家級非物質(zhì)文化遺產(chǎn)中醫(yī)藥項(xiàng)目代表性傳承人創(chuàng)造良好傳習(xí)條件。開展中醫(yī)藥科學(xué)文化普及教育，加強(qiáng)宣傳教育基地建設(shè)。加強(qiáng)中醫(yī)藥文化資源開發(fā)利用，打造中醫(yī)藥文化品牌。[批注16]王國強(qiáng)還呼吁，全社會(huì)能夠多開發(fā)一些中醫(yī)藥的文化產(chǎn)品，廣泛開展中醫(yī)藥科普活動(dòng)。他透露，2008年，財(cái)政部首次安排3100萬中醫(yī)藥知識宣傳普及項(xiàng)目。目前，國家中醫(yī)藥管理局正在積極推進(jìn)籌建國家中醫(yī)藥博物館和中醫(yī)藥文化建設(shè)和科學(xué)普及專家委員會(huì)。

三、作答要求

1．請根據(jù)材料六，概括神木縣醫(yī)療新模式的主要內(nèi)容，要求語言簡練，字?jǐn)?shù)不超過150字。（20分）

2．請根據(jù)材料分析應(yīng)采取哪些措施來解決中醫(yī)在國內(nèi)發(fā)展面臨的困境？要求不超過350字。（30分）

3．請參考以上材料，以“醫(yī)療保障與民生幸?！睘轭}寫一篇議論文，要求條理清晰，字跡清楚，字?jǐn)?shù)1200字左右。（50分）

【參考答案及解析】

※批注※

[批注1]李一事件是“養(yǎng)生熱”催生出的產(chǎn)物。材料一舉了李一的例子只是為了說明一個(gè)問題，即近年來人們越來越注重養(yǎng)生

[批注2]人們關(guān)注養(yǎng)生及養(yǎng)生類節(jié)目和出版物的原因。材料二與材料一相似，舉了張悟本的例子，同樣是為了說明人們關(guān)注養(yǎng)生。

[批注3]以上畫線兩句指出之所以出現(xiàn)“養(yǎng)生熱”，是因?yàn)槲覈t(yī)療體制存在問題，人們在醫(yī)療衛(wèi)生需求得不到滿足的情況下才熱衷“養(yǎng)生”。

[批注4]我國中醫(yī)藥文化博大精深，賦予了保健產(chǎn)業(yè)廣闊的發(fā)展前景。材料四意在說明發(fā)揚(yáng)中醫(yī)藥文化意義重大。

[批注5]中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨的困境。

[批注6]發(fā)展中醫(yī)事業(yè)面臨的困境。

[批注7]發(fā)展中醫(yī)事業(yè)面臨困境的原因。

[批注8]創(chuàng)新中醫(yī)、發(fā)展中醫(yī)的措施。

[批注9]這句話概括了神木縣醫(yī)療新模式的主要內(nèi)容。

[批注10]這兩個(gè)畫線部分說明政府財(cái)政撥款使神木縣推行“免費(fèi)醫(yī)療”得以實(shí)現(xiàn)。

[批注11]神木縣組建專門機(jī)構(gòu)制定和執(zhí)行醫(yī)改方案，以控制醫(yī)療費(fèi)用和提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

[批注12]采取扣留風(fēng)險(xiǎn)金的方式控制醫(yī)療費(fèi)用。

[批注13]神木縣通過建立全縣醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)對定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，促使醫(yī)院提高服務(wù)質(zhì)量。

[批注14]這一機(jī)制促進(jìn)了醫(yī)療資源統(tǒng)籌整合和合理配置，提高了醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

[批注15]中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展面臨的困境。

[批注16]以上畫線部分均為傳承和發(fā)展中醫(yī)的措施，是作答第二題的依據(jù)。

※材料內(nèi)容分析※

2010年深圳市申論試卷的字?jǐn)?shù)較多，有6000余字，但是真正與作答相關(guān)的材料并不多，主要集中在后三個(gè)材料，材料一到材料四則更像是一個(gè)引子。下面來為大家詳細(xì)講解各材料的主要內(nèi)容，以及各材料與作答之間的關(guān)系。

材料一和材料二舉了李一和張悟本的例子，意在說明現(xiàn)在人們重視養(yǎng)生從而催生了“養(yǎng)生熱”。材料三指出了“養(yǎng)生熱”出現(xiàn)的原因——醫(yī)療體制不健全，作答第三題時(shí)可細(xì)讀此材料。

材料四引用保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展迎來前所未有發(fā)展機(jī)遇的例子，說明我國博大精深的中醫(yī)藥文化為保健產(chǎn)業(yè)發(fā)展奠定了基礎(chǔ)，此段意在說明發(fā)展中醫(yī)意義重大。

以上材料對作答幫助不大，材料五至材料七才是作答此份試卷的關(guān)鍵。

材料五敘述了中醫(yī)在國內(nèi)發(fā)展面臨的困境。本試卷第二題便是以此設(shè)問，要求考生“分析應(yīng)采取哪些措施來解決中醫(yī)在國內(nèi)發(fā)展面臨的困境”。

材料六講述了神木醫(yī)療新模式。本試卷第一題即以材料六設(shè)問，要求“概括神木縣醫(yī)療新模式的主要內(nèi)容”。

材料七是對《國務(wù)院關(guān)于扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展的若干意見>的解讀?？忌蓮闹刑釤挸龅诙}的答案，即解決中醫(yī)在國內(nèi)發(fā)展所面臨困境的對策。

※答案解讀※

1.請根據(jù)材料六，概括神木縣醫(yī)療新模式的主要內(nèi)容，要求語言簡練，字?jǐn)?shù)不超過150字。(20分)

【解析】此題是一道歸納概括題，題干中已經(jīng)標(biāo)明作答此題的依據(jù)——材料六，考生可通過分析材料六來作答。材料六中有一句話非常關(guān)鍵，就是評審團(tuán)對神木模式的評價(jià)，即“神木模式基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保的制度公平，當(dāng)?shù)卣男辛藢彩聵I(yè)的義務(wù)和責(zé)任，建立了科學(xué)的健康及衛(wèi)生服務(wù)管理模式和有效的醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制?！边@句話其實(shí)是對神木縣醫(yī)療新模式主要內(nèi)容的概括，材料后面的內(nèi)容也都是圍繞這句話展開的。例如，材料六第三段主要是為了說明神木縣采用政府財(cái)政撥款的方式推行“免費(fèi)醫(yī)療”，這是政府履行公共事業(yè)義務(wù)和責(zé)任的表現(xiàn)。第四段介紹了神木組建專門機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)改，第五段介紹該機(jī)構(gòu)主要負(fù)責(zé)制定和執(zhí)行醫(yī)改規(guī)則，控制過度醫(yī)療消費(fèi)，提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量，后面的段落都是進(jìn)一步介紹如何控制過度醫(yī)療消費(fèi)和提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。如，第六段“設(shè)立政府向定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷住院費(fèi)用的機(jī)制”是為了控制過度醫(yī)療消費(fèi)，第八段中采取扣留風(fēng)險(xiǎn)金的方式也是為了控制過度醫(yī)療消費(fèi)；第八段到第十段則是為了說明，神木縣建立醫(yī)療聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)對全縣定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，使醫(yī)療資源得到統(tǒng)籌整合和合理配置，提高了醫(yī)院的服務(wù)質(zhì)量。考生作答此題，可以把評審團(tuán)對神木模式的評價(jià)作為骨架，然后將具體內(nèi)容填充進(jìn)去即可。

【答案提示】采用政府財(cái)政撥款方式推行“免費(fèi)醫(yī)療”，基本實(shí)現(xiàn)了全民醫(yī)保的制度公平；在縣衛(wèi)生局設(shè)立專門內(nèi)設(shè)機(jī)構(gòu)，制定和執(zhí)行醫(yī)改方案，設(shè)立政府向定點(diǎn)醫(yī)院報(bào)銷住院費(fèi)用機(jī)制以及采用扣留風(fēng)險(xiǎn)金的方式控制醫(yī)療費(fèi)用；建立全縣醫(yī)療互聯(lián)網(wǎng)系統(tǒng)對縣內(nèi)定點(diǎn)醫(yī)院進(jìn)行動(dòng)態(tài)管理，促進(jìn)醫(yī)療資源統(tǒng)籌整合和資源優(yōu)化配置，以提高醫(yī)院服務(wù)質(zhì)量。

2．請根據(jù)材料分析應(yīng)采取哪些措施來解決中醫(yī)在國內(nèi)發(fā)展面臨的困境？要求不超過350字。（30分）

【解析】作答此題需仔細(xì)閱讀材料五和材料七，從中挖掘答題要點(diǎn)。對策是針對問題而言的，只有知道存在什么問題，才能提出針對這一問題的對策。就這道題而言，我們首先要找到中醫(yī)在國內(nèi)發(fā)展都面臨哪些困境，從材料五中可知，中醫(yī)面臨缺乏創(chuàng)新、政府支持不夠以及中醫(yī)文化瀕臨失傳的困境，從材料七中可知“中醫(yī)藥也面臨服務(wù)領(lǐng)域趨于萎縮，一些特色診療技術(shù)、方法瀕臨失傳，人才匱乏等諸多問題”。因此，我們可以從這幾個(gè)角度出發(fā)，到材料七中尋找與問題相對應(yīng)的措施。

【答案提示】針對中醫(yī)缺乏創(chuàng)新和特色醫(yī)療技術(shù)的困境，應(yīng)吸收借鑒現(xiàn)代科學(xué)知識創(chuàng)新中醫(yī)診療方法；設(shè)立中醫(yī)臨床研究基地，進(jìn)行中醫(yī)有特色優(yōu)勢病種的研究。

針對中醫(yī)服務(wù)領(lǐng)域萎縮的困境，應(yīng)將中醫(yī)藥服務(wù)納入公共衛(wèi)生服務(wù)項(xiàng)目；合理確定國家基本藥物目錄中的中藥品種，鼓勵(lì)使用中藥；將符合條件的中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)納入醫(yī)保定點(diǎn)機(jī)構(gòu)范圍。

針對中醫(yī)人才匱乏的困境，應(yīng)加快中醫(yī)藥基層人才和技術(shù)骨干培養(yǎng)，探索中醫(yī)執(zhí)業(yè)醫(yī)師多點(diǎn)執(zhí)業(yè)的辦法和形式。

針對中醫(yī)缺乏政府支持的困境，應(yīng)加大政府財(cái)政投入和扶持力度，支持開展中醫(yī)藥特色服務(wù)；支持公立中醫(yī)醫(yī)院基礎(chǔ)設(shè)施建設(shè)，促進(jìn)非公立中醫(yī)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)展；支持重點(diǎn)學(xué)科和?？平ㄔO(shè)，培養(yǎng)中醫(yī)藥人才。

針對中醫(yī)文化瀕臨失傳的困境，應(yīng)做好中醫(yī)藥非物質(zhì)文化遺產(chǎn)保護(hù)工作；加強(qiáng)中醫(yī)藥文化的普及和宣傳教育；加強(qiáng)中醫(yī)藥文化資源開發(fā)利用，打造中醫(yī)藥文化品牌。

3．請參考以上材料，以“醫(yī)療保障與民生幸?！睘轭}寫一篇議論文，要求條理清晰，字跡清楚，字?jǐn)?shù)1200字左右。（50分）

【解析】給定材料中大多數(shù)材料都在談中醫(yī)問題，而第三題的要求是以“醫(yī)療保障與民生幸福”為題寫一篇議論文，考生可以在材料三中尋找作答思路。在這則材料中分析了“養(yǎng)生熱”現(xiàn)象所折射出來的問題，一方面反映出我國醫(yī)療體制的不健全，另一方面反映出老百姓對幸福生活的追求。由此可以看出，良好的醫(yī)療保障可以促進(jìn)民生幸福，而醫(yī)療保障體系不健全則會(huì)降低人們的幸福感?？忌山Y(jié)合材料、聯(lián)系實(shí)際，由此展開論述。

【參考范文】

醫(yī)療保障與民生幸福

    黨在十九大報(bào)告中曾強(qiáng)調(diào)“增進(jìn)民生福祉是發(fā)展的根本目的”，而其中重要一步就在于使“病有所醫(yī)”。當(dāng)下社會(huì)上興起的“養(yǎng)生熱”，不僅體現(xiàn)了老百姓對幸福生活的追求，更反映了醫(yī)療體制的不健全，具體表現(xiàn)為看病難、看病貴，醫(yī)療成本居高不下，各種費(fèi)用持續(xù)走高。因此，提高醫(yī)療保障水平，增進(jìn)民生幸福，已成為擺在黨和政府面前的嚴(yán)峻話題。

    提高醫(yī)療保障水平是增進(jìn)民生幸福的重要手段。隨著經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展和公民素質(zhì)的提高，百姓個(gè)人在醫(yī)療保健方面的投入迅速增加，追求健康生活已成為社會(huì)普遍需求，醫(yī)療保障水平已成為民生幸福的重要衡量指標(biāo)。然而，由于醫(yī)療體制的缺失和錯(cuò)誤養(yǎng)生知識的流傳，人民的生命健康得不到應(yīng)有的保障，人民幸福感大打折扣。只有切實(shí)提高醫(yī)療保障水平，滿足群眾追求高質(zhì)量生活水平的要求，才能增強(qiáng)社會(huì)幸福感。因此，增進(jìn)民生幸福應(yīng)把提高醫(yī)療保障水平作為不可忽略的重要手段。

    增進(jìn)民生幸福是提高醫(yī)療保障水平的最終目的。習(xí)近平總書記曾強(qiáng)調(diào)“要像抓經(jīng)濟(jì)建設(shè)一樣抓民生保障，像落實(shí)發(fā)展指標(biāo)一樣落實(shí)民生任務(wù)”。民生問題涉及了社會(huì)的方方面面，落實(shí)民生任務(wù)是政府工作的重中之重，增進(jìn)民生幸福是建設(shè)和諧社會(huì)的首要內(nèi)容。醫(yī)療問題只是社會(huì)問題的一點(diǎn)，落腳點(diǎn)始終在人民群眾身上，解決醫(yī)療問題的目的始終要看向民生問題。由此可見，提高醫(yī)療保障水平只是其手段，是增進(jìn)民生幸福的方式之一。因此，增進(jìn)民生幸福是提高醫(yī)療保障水平的根本目的。

    提高醫(yī)療保障水平與增進(jìn)民生幸福密不可分，二者都具有不容忽視的重要意義，因此，我們應(yīng)從以下幾方面進(jìn)行努力：

    提高醫(yī)療保障水平，增進(jìn)民生幸福，要解決群眾“看病難”的問題?！翱床‰y”難在看病不方便、醫(yī)療資源緊張。對此，可以借鑒“神木模式”，統(tǒng)籌整合地方醫(yī)療資源，共享醫(yī)療設(shè)備和醫(yī)師，聘請退休的教授，推進(jìn)專家流動(dòng)。無形中發(fā)揮地方醫(yī)院“守門人”的作用，減少部分患者向大城市醫(yī)院集中。還應(yīng)健全基層醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)體系，加快基層人才和技術(shù)骨干的培養(yǎng)，增加基層醫(yī)療資源的供給。只有切實(shí)解決群眾“看病難”的問題，才能真正增進(jìn)民生幸福。

    提高醫(yī)療保障水平，增進(jìn)民生幸福，要解決群眾“看病貴”的問題。當(dāng)醫(yī)療成本居高不下，各種費(fèi)用持續(xù)走高時(shí)，看病成為老百姓承受不起的負(fù)擔(dān)就不足為奇了。解決這一問題，也可借鑒神木縣的做法：建立了科學(xué)的健康及衛(wèi)生服務(wù)管理模式和有效的醫(yī)療費(fèi)用控制機(jī)制。例如，推行“免費(fèi)醫(yī)療”政策報(bào)銷部分住院醫(yī)療費(fèi)用；利用康復(fù)辦防范患者過度醫(yī)療消費(fèi)，以及監(jiān)督醫(yī)院減少“大處方”。此外，還應(yīng)建立國家基本藥物制度，鼓勵(lì)使用中藥，以此降低看病費(fèi)用。只有妥善解決“看病貴”的問題，才能切實(shí)提高群眾的幸福感。

    此外，還應(yīng)推進(jìn)公立醫(yī)院改革，讓群眾能夠看好??；推進(jìn)基本醫(yī)療保障制度建設(shè)，讓群眾得病有保障；扶持和促進(jìn)中醫(yī)藥事業(yè)發(fā)展，發(fā)揮中醫(yī)藥的獨(dú)特優(yōu)勢以提高醫(yī)療水平。

    古人“為天地立心，為生民立命”的崇高理想，放在當(dāng)下正表現(xiàn)為深圳市委書記王偉中“要在民生發(fā)展上先行示范，不斷提高人民群眾獲得感、幸福感、安全感”的主張。醫(yī)療保障水平與民生幸福密切相關(guān)，我們相信，在黨和政府的領(lǐng)導(dǎo)下，定能大力加強(qiáng)我市醫(yī)療保障水平，大幅提高民生幸福感，定能為全面建成小康社會(huì)做出新的貢獻(xiàn)！