材料1

隨著工業(yè)革命的發(fā)展，職業(yè)病開始受到人們的關(guān)注。工業(yè)革命初期，與機器生產(chǎn)物品和過程相關(guān)的職業(yè)病及傳染病流行。到了20世紀，世界各地合成生產(chǎn)了許多有機化合物，包括農(nóng)藥、醫(yī)藥、石油化工產(chǎn)品等，出現(xiàn)了多種急、慢性化學中毒和職業(yè)性腫瘤等新問題。隨之，許多發(fā)達國家又興起了以原子能、高分子化合物和電子計算機為標志的第三次工業(yè)革命。不僅X射線、原子能、高頻、微波、紅外線等技術(shù)，還有其他新原料、新化學物質(zhì)和高科技等被應用于生產(chǎn)，隨之出現(xiàn)勞動方式的變化，帶來了新的職業(yè)衛(wèi)生問題。

所謂職業(yè)病，在我國是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等因素而引起的疾病?！吨腥A人民共和國職業(yè)病防治法》規(guī)定，職業(yè)病必須具備四個條件：1.患病主體是企業(yè)、事業(yè)單位或個體經(jīng)濟組織的勞動者；2.必須是在從事職業(yè)活動的過程中產(chǎn)生的；htexam.com3.必須是因接觸粉塵、放射性物質(zhì)和其他有毒、有害物質(zhì)等職業(yè)病危害因素引起的；4.必須是國家公布的職業(yè)病分類和目錄所列的職業(yè)病。

材料2
目前，我國從煤炭、冶金、化工、建筑等傳統(tǒng)工業(yè)，到汽車制造、醫(yī)藥、計算機、生物工程等30多個新興產(chǎn)業(yè)都不同程度存在職業(yè)病危害，估計有2億勞動者在從事勞動的過程中不同程度遭受職業(yè)病危害。新中國成立至2009年底，全國已累計報告職業(yè)病七十二萬多例，其中塵肺病六十五萬多例。僅2009年，全國報告職業(yè)病病例數(shù)較上一年增加了319％。我國已進入職業(yè)病高發(fā)期和矛盾凸顯期，防治工作形勢十分嚴峻和緊迫。
我國職業(yè)病名單規(guī)定的職業(yè)病涉及粉塵、急慢性化學中毒、職業(yè)腫瘤、職業(yè)傳染病等10大類115種，職業(yè)病危害因素分類目錄確定的工業(yè)生產(chǎn)中常見職業(yè)病危害因素達133種。我國各類企業(yè)中，中小企業(yè)占90％以上，吸納了大量勞動力，特別是農(nóng)村勞動力。農(nóng)民工家庭因職業(yè)病致貧、返貧的現(xiàn)象在一些地區(qū)大量存在，職業(yè)病危害問題已經(jīng)成為影響社會和諧的公共衛(wèi)生問題和社會問題。職業(yè)病危害也突出地反映在中小企業(yè)，尤其是一些個體私營企業(yè)中。
北京義聯(lián)勞動法援助與研究中心開展的職業(yè)病調(diào)查報告顯示，職業(yè)病患者中最大的群體為塵肺病患者（占702％）。其次為職業(yè)中毒群體（占191％），主要為苯中毒、鎘中毒、鉛中毒。塵肺病和有些化學中毒等慢性職業(yè)病潛伏期較長，一旦發(fā)病往往難以治療，病死率高。以塵肺病為例，潛伏期可長達數(shù)年甚至十多年，塵肺病患者肺部已經(jīng)發(fā)生纖維化，無法再復原，只能采取治療措施延緩病情進展。而慢性苯中毒會對脊髓產(chǎn)生不可逆的損害，嚴重時將導致再生障礙性貧血，甚至白血病。近年來在一些地方屢屢發(fā)生的塵肺病、正己烷中毒、三氯甲烷中毒、二氯乙烷中毒、鎘中毒等群發(fā)性職業(yè)病事件造成了惡劣的社會影響。
義聯(lián)的調(diào)查報告還顯示，職業(yè)病患者從開始生病，到身體出現(xiàn)病征，經(jīng)歷的時間一般為6年。其中在3年內(nèi)就出現(xiàn)病征的達到323％。據(jù)統(tǒng)計，煤礦企業(yè)的采掘工人患病率達到131％。也正是因為如此高的患病率，使得職業(yè)病案例常以群體形式爆發(fā)。2010年5月華北某市關(guān)閉煤礦后，該地區(qū)檢查確診為職業(yè)病的人數(shù)超過500人。河北張家口某礦山企業(yè)矽肺病案中，涉及職業(yè)病患者119人。而義聯(lián)關(guān)注的力奇珠寶首飾制造廠職業(yè)病工人索賠案中，矽肺患者人數(shù)也高達76人。

材料3
近年來，隨著IT、生物醫(yī)藥、微電子等高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的飛速發(fā)展，職業(yè)病危害因素也不再局限于傳統(tǒng)的粉塵、重金屬范疇，而是出現(xiàn)了噪聲、微波、高頻、電磁輻射等多元化趨勢。專家表示，電磁輻射如果超過安全標準可能影響人們的心血管系統(tǒng)，表現(xiàn)為心悸、失眠、心搏血量減少、白細胞減少、免疫功能下降等。如果裝有心臟起搏器的病人處于高電磁輻射的環(huán)境中，就會影響心臟起搏器的正常使用。而長期面對電腦視屏或是手機視屏，還可能對人們的視力帶來不良影響。由于眼睛對電磁輻射很敏感，過高的電磁輻射污染會引起視力下降、白內(nèi)障等。
根據(jù)衛(wèi)生部、世界衛(wèi)生組織、國際非電離輻射防護委員會等權(quán)威部門提供的詳實數(shù)據(jù)，電磁輻射對11大類職業(yè)人群存在潛在危害。這些行業(yè)包括：普遍使用計算機網(wǎng)絡和機群的金融證券行業(yè)、IT行業(yè)，電磁波強度很大的電力和通信行業(yè)、民航、鐵路，采用高頻理療設(shè)備的醫(yī)療行業(yè)，大量使用儀器儀表設(shè)備的科研行業(yè)等，現(xiàn)代化辦公設(shè)備相當普及的白領(lǐng)和金領(lǐng)人士也難逃電磁輻射。衛(wèi)生部日前透露，我國職業(yè)病種類已經(jīng)由1957年的14種擴大到現(xiàn)在的115種，50年增加了7倍。而且由于職業(yè)病更新速度加快，電腦綜合癥等層出不窮的新職業(yè)病還沒有納入法定職業(yè)病范圍。
50年來廣東的職業(yè)病疾病譜發(fā)生了巨大變化：上世紀60年代初，廣東guangdong.htexam.com職業(yè)病主要是稻田皮炎，70年代是有機磷農(nóng)藥中毒，當時該病病死率很高。80—90年代職業(yè)病以塵肺為主，90年代后主要是塵肺病與中毒。之后，主要是塵肺、中毒、噪音及震動引起的職業(yè)病。從1998年以來，廣東新發(fā)現(xiàn)了17種職業(yè)病，其中9種在國內(nèi)首次發(fā)現(xiàn)。這17種中有兩種是新發(fā)現(xiàn)的職業(yè)病，包括鉻鼻病和職業(yè)性甲醇中毒。這兩種職業(yè)病雖然在國家的職業(yè)病目錄中，但是在國內(nèi)目前還很少見。近年來高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)的迅速發(fā)展帶來的新興職業(yè)病在廣東地區(qū)也有較突出的表現(xiàn)。

材料4
2008年10月至2009年7月，位于蘇州工業(yè)園區(qū)的聯(lián)建（中國）科技有限公司（以下簡稱聯(lián)建科技）開始在其供貨商美國蘋果公司的建議下使用價錢更便宜、清潔效果更好的正己烷替代酒精等清洗劑進行擦拭顯示屏作業(yè)。正己烷是一種化學溶劑，它的揮發(fā)速度比酒精快，擦拭玻璃的效果也比酒精好，但是具有一定的毒性，會通過呼吸道、皮膚等途徑進入人體，長期接觸可導致人體出現(xiàn)頭痛、頭暈、乏力、四肢麻木等慢性中毒癥狀，嚴重的會損害周邊神經(jīng)系統(tǒng)，并延至脊髓，導致肌肉萎縮、癱瘓，甚至死亡。
2010年2月下旬，聯(lián)建科技百余名員工正己烷中毒，當時數(shù)據(jù)顯示，在整個“正己烷中毒事件”中，直接或間接涉及2742名員工，共有134人受影響。聯(lián)建科技一位負責人承認，使用正己烷來代替酒精擦拭顯示屏，主要是因為正己烷比酒精揮發(fā)速度快。如果按照酒精揮發(fā)速度只有正己烷的1/4計算，使用酒精擦拭一個月的產(chǎn)量僅75萬—90萬個，比使用正己烷少生產(chǎn)225萬—270萬個。
聯(lián)建科技監(jiān)管部門蘇州工業(yè)園區(qū)安監(jiān)局稱，聯(lián)建科技于2008年9月進行了職業(yè)危害申報，但并未申報使用正己烷。2008年10月，公司在大量使用正己烷后，也始終未向園區(qū)安監(jiān)局作變更申報。因此，至2009年7月底，園區(qū)安監(jiān)、衛(wèi)生部門未將該公司作業(yè)場所正己烷濃度監(jiān)督監(jiān)測納入年度計劃中。直至事發(fā)后調(diào)查組在對生產(chǎn)現(xiàn)場的空氣進行抽樣檢測后發(fā)現(xiàn)，揮發(fā)性極強的正己烷在空氣中堆積，嚴重超過了國家規(guī)定的安全標準，員工們在沒有有效防護的情況下工作，時間一長，整個車間內(nèi)的許多員工慢性中毒。蘇州工業(yè)園區(qū)安全生產(chǎn)監(jiān)督管理局認為，正是聯(lián)建科技違規(guī)、違法使用有毒化學溶劑，忽視現(xiàn)場的職業(yè)危害防治與員工的防護，造成了這起中毒事故?！?2〗

材料5
2010年3月，一份源自國家煤礦安全監(jiān)察局、中華全國總工會、中國職業(yè)安全健康協(xié)會的《煤礦職業(yè)危害防治調(diào)研技術(shù)報告》（以下簡稱《報告》）預測，“按全國煤礦265萬接塵人員、塵肺病現(xiàn)患率為772％、死亡率為324％測算，每年我國僅煤炭塵肺病患者的死亡人數(shù)至少6000人，這個數(shù)字還不包括地方和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦?！?/span>
《報告》顯示，煤礦井下粉塵濃度嚴重超標。1983年至2008年，煤塵最高濃度范圍198—3420毫克/立方米，超過國家標準495—855倍；平均濃度范圍76—60毫克/立方米，超標19—15倍。雖然，2000年后趨于穩(wěn)定，但仍超過國家職業(yè)衛(wèi)生標準19—49倍。“煤礦粉塵濃度超標，煤礦工人職業(yè)健康體檢率低、漏檢率高；非國有重點煤礦，特別是鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦職業(yè)健康工作基本處于空白……在這樣的企業(yè)里工作，煤礦職業(yè)遭遇塵肺病是在劫難逃?！闭{(diào)研組的一位成員說。
絕大部分地方國有煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦職業(yè)病防治主體責任和管理職能沒有落實，沒有開展職業(yè)危害防治工作。參與調(diào)研的中國職業(yè)安全健康協(xié)會負責人表示，大多數(shù)煤礦企業(yè)對職業(yè)衛(wèi)生工作不重視，僅以煤礦企業(yè)集團為例，929％的企業(yè)未制定職業(yè)危害防治工作規(guī)劃，857％的企來未將職業(yè)衛(wèi)生工作納入企業(yè)的管理，企業(yè)領(lǐng)導的管理不到位。
與此同時，調(diào)研還發(fā)現(xiàn)，571％的企業(yè)簽訂勞動合同時未履行告知義務，使職工對所從事工作產(chǎn)生的職業(yè)危害知之甚少，缺乏自我防護意識，不能正確使用個體防護用品和使用防降塵設(shè)施。絕大部分企業(yè)對職業(yè)病防治的法規(guī)和相關(guān)知識的宣傳、培訓、教育力度不夠。
粉塵是煤礦企業(yè)作業(yè)現(xiàn)場存在的主要職業(yè)危害，但許多企業(yè)對粉塵日常監(jiān)測不規(guī)范。71％的煤炭企業(yè)集團沒有進行日常監(jiān)測。90％以上煤礦雖然進行了日常監(jiān)測，但其中有三分之一使用儀器不當，不能真實反映作業(yè)場所粉塵危害情況。許多企業(yè)為自身利益，只重視崗前體檢和離崗體檢，在崗職工的平均體檢率為608%，最低為322％，退休職工體檢率更低，643％的煤炭集團沒按照規(guī)定對退休工人進行體檢。此外，企業(yè)普遍存在職業(yè)病診斷漏診的問題，平均漏診率為372％，漏診率最高達20％。

材料6
今年28歲的張海超原本有一個溫暖的家庭，夫妻恩愛，女兒乖巧。但生活從2007年8月開始轉(zhuǎn)變，這年，他感覺身體不適，還有咳嗽、胸悶癥狀，一直以感冒治療。10月份，張海超到鄭州市第六人民醫(yī)院拍胸片檢查，顯示雙肺有陰影，但不能確診病情。意識到病情嚴重的張海超到河南省人民醫(yī)院、鄭州大學第一附屬醫(yī)院、河南胸科醫(yī)院等省會各大醫(yī)院就診，幾家醫(yī)院均告訴他患上了“塵肺”，并建議到職業(yè)病醫(yī)院進一步診治。
“塵肺”對張海超而言不亞于晴天霹靂，常年在耐火廠打工的他對這個病有所耳聞，知道是一種難治的職業(yè)病。“從2004年8月到2007年10月，我在鄭州振東耐磨材料有限公司打工，車間里有很多粉塵?！睆埡３f，被醫(yī)院診斷為“塵肺”后，他就懷疑是在公司打工期間得的這個病。
鄭州振東耐磨材料有限公司（以下簡稱為振東公司）位于張海超家不遠處的新密市曲梁鄉(xiāng)境內(nèi)，以生產(chǎn)耐火磚為主。張海超在該公司打工期間，歷經(jīng)雜工、破碎、壓力機三個工種，這三個工種都會接觸到粉塵。
為了確診，2009年1月，張海超到了北京，隨后的近一個月，他先后在北京協(xié)和醫(yī)院、中國煤炭總醫(yī)院、北京朝陽醫(yī)院、北京大學第三附屬醫(yī)院等醫(yī)院就診，得出的結(jié)論也為“塵肺病”。但是，張海超就診的上述各大醫(yī)院，因為不是法定的職業(yè)病診斷機構(gòu)，這些醫(yī)院在出具的診斷結(jié)論中只能用“疑似塵肺”和“不排除塵肺”等表述。但可以肯定的是，因為做了肺切片檢查，上述醫(yī)院均排除了肺結(jié)核和癌變的可能。
按照《職業(yè)病防治法》的有關(guān)規(guī)定，職業(yè)病的診斷要由當?shù)匾婪ǔ袚殬I(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)進行，且前提是要用人單位出具職業(yè)史、既往史、職業(yè)健康監(jiān)護檔案復印件，職業(yè)健康檢查結(jié)果，工作場所歷年職業(yè)病危害因素檢測、評價資料等多種證明。
張海超從北京回來后，就去了具備資格的鄭州市職業(yè)病防治所就診，但由于振東公司拒絕出具診斷所需材料，張海超并沒有如愿。隨后，在歷經(jīng)了多次上訪甚至和振東公司發(fā)生沖突后，由新密市領(lǐng)導和信訪局協(xié)調(diào)，張海超才得以在2009年5月12日去鄭州市職業(yè)病防治所進行診斷。在此過程中張海超也了解到，早在2007年1月振東公司為職工安排的體檢中，他的肺已經(jīng)出現(xiàn)了問題，體檢醫(yī)院新密市防疫站曾下過復查通知，但他本人卻一直沒有收到。張海超認為企業(yè)私自扣押復查通知，影響了自己的早期治療。對此，振東公司一位負責人承認復查通知書確實未送達張海超本人，解釋的原因是：“當時單位辦公樓搬遷，場面比較亂，把復查通知弄丟了?！?/span>
2009年5月25日，張海超得到了鄭州市職業(yè)病防治所的診斷結(jié)果，讓他難以接受的是，診斷結(jié)果不是塵肺病，建議按照肺結(jié)核進行治療。張海超無法接受這一診斷結(jié)果，他把多家醫(yī)院的診斷結(jié)果拿給鄭州市職業(yè)病防治所的醫(yī)生，但沒有得到認同。按照現(xiàn)行法律法規(guī)，鄭州市職業(yè)病防治所的診斷才是具有效力的，負責協(xié)調(diào)的新密市信訪局和用人單位振東公司也只認同鄭州市職業(yè)病防治所的診斷結(jié)果，因此張海超索賠又遇到了困難。
根據(jù)現(xiàn)行的法律規(guī)定，張海超如對鄭州市職業(yè)病防治所的診斷結(jié)論不服，還可以申請鑒定以及再鑒定，申請對象是當?shù)氐氖屑壱约笆〖壭l(wèi)生行政部門，由后者組織職業(yè)病診斷鑒定委員會進行鑒定。然而，2009年6月9日上午，當他帶著鑒定需要的六七千塊錢（向別人借的），還有申請材料，去鄭州市職業(yè)病鑒定委員會申請鑒定，工作人員卻勸他說鄭州市職業(yè)病防治所不可能誤診，讓鑒定機構(gòu)推翻原來的結(jié)論是不好辦的。聽到這樣的勸說，張海超對于鑒定失去了信心，直接去了鄭州大學第一附屬醫(yī)院要求醫(yī)生為其做開胸驗肺手術(shù)。
手術(shù)前大夫就告知張海超通過胸片就能判斷是塵肺，再動手術(shù)沒有必要，也很危險。但張海超仍舊強烈要求醫(yī)院為他做手術(shù)。術(shù)后的肺檢結(jié)果為：“肺組織內(nèi)大量組織細胞聚集伴炭木沉積并多灶性纖維化”。2009年7月1日，張海超因為支付不了醫(yī)療費不得不出院，鄭州大學第一附屬醫(yī)院出院記錄上寫著“塵肺合并感染”的診斷。于是，農(nóng)民工張海超為了維權(quán)而“開胸驗肺”的新聞就這樣發(fā)生了。
“開胸驗肺”事件被曝光之后，中央以及各省市多家媒體關(guān)注、報道此事，全國總工會也派來工作人員對此事進行了調(diào)查，衛(wèi)生部、河南省衛(wèi)生廳對此事高度關(guān)注?！皬埡３录边€引起了新密市黨委、政府的重視，并表示“將盡快給當事人一個滿意答復”。之后，張海超的維權(quán)道路似乎順暢了許多。
2009年7月15日，鄭州市職業(yè)病防治所通知張海超可以復診，而且復診時不需企業(yè)提供證明。7月27日，鄭州市“張海超事件”協(xié)調(diào)處理工作領(lǐng)導小組負責人稱，經(jīng)職業(yè)病防治專家就張海超職業(yè)史、現(xiàn)有能收集到的影像學資料和追蹤到的多家醫(yī)療機構(gòu)就診內(nèi)容進行了縝密科學的診斷復診，診斷其患有塵肺病。
2009年9月16日，張海超獲得鄭州振東耐磨材料有限公司各種賠償共計615000元。
從索賠時間上看，張海超從知道病情到獲得賠償經(jīng)歷了2年多時間，而按規(guī)定程序完成索賠過程的時間要長得多。同為振東公司工人的張喜才2006年11月即被診斷為塵肺二期，但還沒有走完整個工傷認定程序，就已經(jīng)去世了。guangdong.htexam.com依據(jù)《職業(yè)病調(diào)研報告》中所列的繁瑣工傷處理程序，比如申請索賠的全部法律程序共19個，正常走完可達1149天，也就是三年多時間，如果再加上確認勞動關(guān)系和職業(yè)病鑒定所需的時間，最長將達1701天，也就是四年半多時間，但是現(xiàn)實中所需要的時間遠遠超出了理論上可計算的時間。就診斷鑒定環(huán)節(jié)而言，在提出診斷申請的患者中，48％的人曾經(jīng)因為材料不齊全而被職業(yè)病診斷機構(gòu)拒絕受理過。這其中，因為缺少勞動合同、職業(yè)史證明而被拒絕的共達到83％。

材料7
我國《職業(yè)病防治法》規(guī)定，勞動者被診斷患有職業(yè)病，用人單位參加工傷社會保險的，其醫(yī)療和生活保障主要由工傷保險基金支付。依據(jù)該條規(guī)定，塵肺病患者趙先生獲得了賠償，但對結(jié)果不滿意。趙先生患病前月薪5000元，患病后根據(jù)當?shù)氐囊?guī)定只獲得了133596元的一次性賠償。如果按月領(lǐng)取，累積到60歲其領(lǐng)取到的賠償總額應為76萬余元，而且如果不選擇領(lǐng)取一次性待遇，他的工傷保險關(guān)系不會被注銷，還可以報銷其后續(xù)的醫(yī)療費用。但可惜的是，他在領(lǐng)取賠償金時，相關(guān)部門并未告知其可以選擇按月領(lǐng)取，甚至告訴他，如果不及時領(lǐng)取一次性待遇，以后可能一分錢也拿不到。
對于珠寶廠工人小羅來說，趙先生的獲賠已令人羨慕。小羅在某珠寶廠打工時患上塵肺病，并獲得了勞保部門認可的職業(yè)病診斷證明，確認為矽肺三期，且被認定為工傷。由于小羅打工十年來，從未與公司簽訂勞動合同，公司也沒給他買過工傷保險，因此無法獲得賠償。他所在的地區(qū)，這種情況很普遍。一項針對職業(yè)病工人的調(diào)查顯示，僅有468％的職業(yè)病工人由其所在單位購買了工傷保險。
小羅無法獲取工傷賠償，無奈之下只好繼續(xù)與工廠協(xié)商，要求給予其他補助，但最終沒有如愿以償。按規(guī)定，企業(yè)應當從生產(chǎn)成本中列支職業(yè)病防治經(jīng)費。以四川某煤業(yè)公司為例，每年投入預防和治療職業(yè)病的基金超過100萬元。該公司對長期從事采掘業(yè)患塵肺病的13名職工全面安排肺灌洗。二、三期以上塵肺進行住院和門診治療，除享受國家社保定期傷殘津貼外，該公司分別每月增發(fā)80元、120元補助。但是，像該公司這種做法的是少數(shù)，大部分企業(yè)為了降低生產(chǎn)成本，減少了對職業(yè)病防治工作的投入，甚至沒有設(shè)立該項經(jīng)費。
同樣難以獲得賠償?shù)倪€有老馮。老馮是最早一批來自四川的珠寶工人。2000年工廠組織體檢，老板說他有肺結(jié)核。回老家休養(yǎng)2年后，咳嗽、胸悶越來越厲害，去成都的醫(yī)院檢查，才知是矽肺，并且已到二期。于是老馮拿著診斷結(jié)果向工廠索賠，工廠拒絕賠償。根據(jù)當?shù)匾粍t新規(guī)定，職工離開職業(yè)病發(fā)生單位2年內(nèi)被診斷、鑒定為患職業(yè)病的，其在被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年內(nèi)提出工傷認定申請，勞動保障行政部門應當受理并作出工傷認定，由工傷保險基金或用人單位支付相關(guān)待遇費用。但是有人認為，這個規(guī)定貌似保護了職業(yè)病工人，實際上是會產(chǎn)生維權(quán)障礙。老馮說，職業(yè)病潛伏期長，很多不止2年，現(xiàn)在工廠的態(tài)度讓他感到很無助。
據(jù)調(diào)查，在職業(yè)病五至十級患者中，344％被用人單位非法解除了勞動關(guān)系。對于他們來說，這無疑是雪上加霜，因為按照法律規(guī)定，他們不享受工傷保險基金支付的每月傷殘津貼，無法按月從單位領(lǐng)取到傷殘津貼或者工資，但他們?nèi)匀恍枰掷m(xù)不斷的治療。一旦病情惡化，職業(yè)病患者仍難逃晚景凄涼、家貧人亡的結(jié)局。

材料8
在美國，沒有由政府專門設(shè)立的職業(yè)病鑒定機構(gòu)，法律規(guī)定對職業(yè)病的診斷可以由任何普通執(zhí)業(yè)醫(yī)生、甚至家庭醫(yī)生進行。健全的醫(yī)院保險和行政司法制度成為確保勞動者權(quán)益的關(guān)鍵。美國通過立法把職業(yè)病的診斷和治療納入了勞動者醫(yī)療保險體系，同時接受政府勞動部門及司法部門的監(jiān)督和仲裁。
德國擁有相當完備的社會福利保險制度，職業(yè)病的預防、認定和賠償也被納入法定強制保險體系管理。德國《意外事故保險法》規(guī)定，職業(yè)病原則上按照工傷賠償。負責賠償?shù)氖敲嫦蛩狡髥T工的各家同業(yè)工傷事故保險聯(lián)合會和為公共事業(yè)職工設(shè)立的意外事故保險。職業(yè)病認定的主要依據(jù)為《職業(yè)病條例》，有些疾病盡管未被《職業(yè)病條例》列出或并不滿足該條例規(guī)定的條件，亦可被意外事故承保單位認定為職業(yè)病，稱為“類職業(yè)病”。
巴西職工所患疾病是否被認定為職業(yè)病，在2007年以前必須由社保部門專門指定的鑒定醫(yī)師出示證明。凡是“重復性勞動損傷”或由有毒物質(zhì)造成的呼吸道疾病等，都自動被認定為職業(yè)病，以更好地保障患上職業(yè)病的勞動者的權(quán)利，并規(guī)定勞動者所在企業(yè)必須證明他們?yōu)槁殬I(yè)提供的工作條件不會造成某類疾病。
國外發(fā)達國家經(jīng)過200多年的努力，工傷事故已經(jīng)得到有效遏制，職業(yè)安全問題已得到較好解決，職業(yè)衛(wèi)生已經(jīng)成為這一領(lǐng)域的重點工作，越來越走向高度專業(yè)化，逐步形成了防止職業(yè)健康傷害的三位一體（工程技術(shù)、個體防護和精細管理）的綜合格局。guangdong.htexam.com例如美國，依據(jù)《職業(yè)安全與衛(wèi)生法》在國家層面上成立了3個永久性機構(gòu)：職業(yè)安全與衛(wèi)生監(jiān)察局、職業(yè)安全與衛(wèi)生復審委員會、職業(yè)安全與衛(wèi)生研究所。針對最危險的工作場所和傷害率與職業(yè)病發(fā)生率高的企業(yè)，實施3種不同的監(jiān)管計劃：加強執(zhí)行計劃、特別工地關(guān)注計劃、國家重點計劃。歐洲、日本等國家也紛紛仿效美國的做法形成了本國的職業(yè)病監(jiān)管體系。

材料9
《國家職業(yè)病防治規(guī)劃（2009—2015）》為我國職業(yè)病防治工作制定了詳細的發(fā)展目標。到2015年，新發(fā)塵肺病病例年均增長率由現(xiàn)在的85％下降到5％以內(nèi)，基本控制重大急性職業(yè)病危害事故的發(fā)生，硫化氫、一氧化碳、氯氣等主要急性職業(yè)中毒事故較2008年下降20％，主要慢性職業(yè)中毒得到有效控制，基本消除急性職業(yè)性放射性疾病。存在職業(yè)病危害的用人單位負責人、勞動者職業(yè)衛(wèi)生培訓率達到90％以上，用人單位職業(yè)病危害項目申報率達到80％以上，工作場所職業(yè)病危害告知率和警示標識設(shè)置率達到90％以上，工作場所職業(yè)病危害因素監(jiān)測率達到70％以上，粉塵、毒物、放射性物質(zhì)等主要危害因素監(jiān)測合格率達到80％以上。職業(yè)病防治監(jiān)督覆蓋率比2008年提高20％以上，嚴重職業(yè)病危害案件查處達到100％。監(jiān)管網(wǎng)絡不斷健全，監(jiān)管能力不斷提高，對中小企業(yè)的監(jiān)管得到加強。勞動者工傷保險覆蓋率達到90％以上，職業(yè)病患者得到及時救治，各項權(quán)益得到有效保障。
2011年3月6日，全國總工會副主席張鳴起在十一屆全國人大四次會議記者會上透露，《中華人民共和國職業(yè)病防治法》的修改已經(jīng)列入了全國人大今年的工作計劃，職工罹患職業(yè)病后，診斷難、鑒定難、賠償難等問題將在修改當中給予解決。張鳴起認為，要減少職業(yè)的侵害，目前除了需要修改法律、完善規(guī)定外，更重要的是將此前法律法規(guī)、規(guī)章和政策落實到位。
衛(wèi)生部部長陳竺在2011年全國衛(wèi)生系統(tǒng)食品安全與衛(wèi)生監(jiān)督工作會上說，衛(wèi)生部正在研究“十二五”期間將食品安全、職業(yè)病防治、飲用水安全領(lǐng)域內(nèi)的若干重大公共衛(wèi)生問題納入國家重大公共衛(wèi)生服務項目。陳竺說，衛(wèi)生部已將食品污染物監(jiān)測、職業(yè)病防治的一些工作列入了深化醫(yī)改項目，由中央財政給予支持。他同時表示，擬將食品安全、職業(yè)病防治、飲用水安全也納入基本公共衛(wèi)生服務均等化項目。

三、申論要求
得分評卷人（一）請根據(jù)材料1—3，用不超過300字的篇幅，概括出我國現(xiàn)階段職業(yè)病發(fā)病的特點。（30分）
要求：概括準確，條理清晰，語言流暢。
（方格略）得分評卷人（二）請根據(jù)材料6，用不超過200字的篇幅，分析說明“張海超事件”中職業(yè)病診斷鑒定難的主要原因。（20分）
要求：分析全面，思路清晰，語言流暢。

得分評卷人（三）請針對材料所反映的問題（僅限所給的材料），以“加強我國職業(yè)病防治工作”為題，寫一篇800字左右的策論文章。（50分）
要求：結(jié)構(gòu)完整、條理清晰、行文流暢，措施全面、針對性強、具有可操作性。

參考答案
2011年廣東省公務員錄用考試《申論》試題參考答案

（一）答案提示
我國現(xiàn)階段職業(yè)病發(fā)病的特點有：
1.從職業(yè)病發(fā)病宏觀背景來看：（1）發(fā)病范圍擴大，不僅存在于傳統(tǒng)行業(yè)，很多新興產(chǎn)業(yè)亦存在；（2）發(fā)病人數(shù)增多，進入職業(yè)病高發(fā)期；（3）多集中于中小企業(yè)，尤其是個體私營企業(yè)；guangdong.htexam.com（4）病種增加，更新速度加快，出現(xiàn)新的還未納入法定范圍的職業(yè)病及目前少見的職業(yè)??；（5）危害因素增多，不再局限于傳統(tǒng)的粉塵、重金屬范疇，而呈多元化趨勢。
2.從職業(yè)病發(fā)病具體表現(xiàn)來看：（1）患病率高，常以群體形式爆發(fā)；（2）潛伏期長，一旦發(fā)病難以治愈，病死率高；（3）發(fā)病病例尤以粉塵和職業(yè)中毒所占比例為重；（4）發(fā)病后易傷及人體各個系統(tǒng)，對人體造成不可逆損害。

（二）答案提示

鑒定難的主要原因：

一、與現(xiàn)行法律對職業(yè)病鑒定的機構(gòu)指定有關(guān)?，F(xiàn)行法律法規(guī)規(guī)定職業(yè)病的診斷必須到當?shù)匾婪ǔ袚殬I(yè)病診斷的醫(yī)療機構(gòu)進行，其他醫(yī)院的診斷不具效力。

二、與鑒定的手續(xù)有關(guān)。鑒定職業(yè)病需用人單位出具多種相關(guān)證明材料，而用人單位為推卸責任，常常拒絕出具診斷所需材料，導致患者無法確診。

三、與職業(yè)病鑒定機構(gòu)人員責任有關(guān)。不愿推翻此前的結(jié)論，不負責任。

四、與索賠的時間有關(guān)。按照規(guī)定程序需要很多時間，手續(xù)繁瑣。

（三）參考范文

加強我國職業(yè)病防治工作

隨著經(jīng)濟的高速發(fā)展，我國已步入了職業(yè)病的高發(fā)期，從煤炭、冶金等傳統(tǒng)行業(yè)到生物工程、計算機等高新技術(shù)產(chǎn)業(yè)，都不同程度地存在職業(yè)病危害，據(jù)估計目前已有2億勞動者在從事勞動過程中不同程度地遭受了職業(yè)病的危害。由此可見，職業(yè)病已嚴重影響了人們的日常生活，職業(yè)病危害問題已成為影響社會和諧的公共衛(wèi)生問題和社會問題。因此，加強職業(yè)病的防治工作勢在必行。

要加強我國職業(yè)病防治工作，需要健全和完善職業(yè)病相關(guān)的法律法規(guī)。雖然，我國現(xiàn)行的法律法規(guī)對職業(yè)病作了相關(guān)的規(guī)定，但據(jù)現(xiàn)階段的實際情況看，現(xiàn)行的一些法律法規(guī)并不能很好地解決現(xiàn)有的一些問題。因此，要對現(xiàn)行職業(yè)病法律法規(guī)進行修改，制定完善的職業(yè)病鑒定診斷制度、合理的工傷處理程序、健全的職工賠償制度等。

要加強我國職業(yè)病防治工作，需要國家及各級政府的大力支持和重視。目前，國家已將《職業(yè)病防治法》的修改列入全國人大2011年的工作計劃中。而且，衛(wèi)生部也將職業(yè)病防治工作列入了深化醫(yī)改項目，并由中央財政給予支持。除此之外，各級政府要加大執(zhí)行和監(jiān)管力度，制定職業(yè)病防治工作計劃，將各項法律法規(guī)、規(guī)章和政策落實到位；健全監(jiān)管網(wǎng)絡，提高監(jiān)管能力，加大對用人單位的監(jiān)管力度；設(shè)立規(guī)范職業(yè)病防治工作的相關(guān)工作機構(gòu)，各部門分工協(xié)作，有機聯(lián)動，合力發(fā)揮監(jiān)管作用，形成高效的職業(yè)病監(jiān)管體系。

要加強我國職業(yè)病防治工作，需要企業(yè)加強和完善自身的防治工作。企業(yè)，尤其是易引起職業(yè)病危害的企業(yè)，需嚴格落實職業(yè)病防治主體責任和管理職能，切實開展職業(yè)病防治工作。要加大企業(yè)的職業(yè)衛(wèi)生培訓和宣傳力度，對職工進行職業(yè)衛(wèi)生培訓，普及職業(yè)病防治知識，提高職工的防范意識；提高對工作場所職業(yè)病危害因素的監(jiān)測力度，對涉及職業(yè)危害的場所設(shè)置警示標識牌；關(guān)注職工健康，定期安排職工進行體檢，而且體檢報告要對職工透明化，對患有職業(yè)病的職工及時給予幫助和治療。

要加強我國職業(yè)病防治工作，還需要人民群眾提高自我防護意識。guangdong.htexam.com廣大職工要多學習與職業(yè)病相關(guān)的知識，樹立職業(yè)病防護意識，了解工作中與自身相關(guān)的職業(yè)危害。同時也要了解與職業(yè)病相關(guān)的法律法規(guī)知識，以提高自身維權(quán)意識，從而維護自身權(quán)益。

此外，要加強我國職業(yè)病防治工作，還可以研究其他國家關(guān)于這方面的做法，以借鑒他們先進的、可行的經(jīng)驗。

總之，職業(yè)病的防治不是某個人的責任，而是全社會共同的責任。因此，加強職業(yè)病的防治工作，需要我們?nèi)鐣餐?，攜手共進。

加強我國職業(yè)病防治工作

鄭板橋詩言“民生無小事，枝葉總關(guān)情”。職業(yè)病事關(guān)廣大人民的身體健康，據(jù)全國職業(yè)病病例統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，我國已進入職業(yè)病高發(fā)期和矛盾凸顯期，防治工作形勢十分嚴峻和緊迫，因此，加強我國職業(yè)病防護工作刻不容緩。

建立職業(yè)病監(jiān)管體系、加強安全生產(chǎn)管理，織好職業(yè)病防治的防護網(wǎng)。一方面，要借鑒國外職業(yè)病防治經(jīng)驗，完善職業(yè)病相關(guān)法律法規(guī)，建立符合國情的職業(yè)病監(jiān)管體系。另一方面，要從源頭抓起，重視安全生產(chǎn)，加強對企業(yè)的安全生產(chǎn)管理。安全生產(chǎn)的穩(wěn)定運作離不開完善的監(jiān)管模式，職業(yè)病苗頭的扼殺離不開監(jiān)管體系的堵漏，因此，建立職業(yè)病監(jiān)管體系、加強安全生產(chǎn)管理，是職業(yè)病防治工作的必由之路。

壓實企業(yè)職業(yè)病防治工作的主體責任、加大宣傳力度，豎起職業(yè)病防治工作的主心骨。應落實企業(yè)在職業(yè)病防治的主體責任和管理職能，加強企業(yè)對職業(yè)衛(wèi)生工作的重視程度，此外，還應普及職業(yè)病防治的法規(guī)，并對相關(guān)知識進行宣傳、培訓、教育，將職業(yè)危害知識下沉到一線工作者中，加強其自我防護意識。職業(yè)病事關(guān)千家萬戶，涉及千鎮(zhèn)萬企，，因此，壓實企業(yè)職業(yè)病防治工作的主體責任、加大宣傳力度是職業(yè)病防治工作的關(guān)鍵一招。

優(yōu)化職業(yè)病索賠工作流程、完善職業(yè)病補償政策，凸顯職業(yè)病防治工作的為民初心。不僅要刪減、合并繁瑣的工傷處理程序，降低每一個程序的處理時間，還要及時告知患者賠償金領(lǐng)取政策，為員工購買工傷保險，嚴禁企業(yè)對職業(yè)病患者的歧視。職業(yè)病索賠工作質(zhì)量、補償政策事關(guān)每一個職業(yè)病病人的幸福安康，關(guān)系到每一個家庭的未來發(fā)展，因此，優(yōu)化職業(yè)病索賠工作流程、完善職業(yè)病補償政策，是職業(yè)病防治工作的民生保障。

禮記有言“民為邦本，本固邦寧”，職業(yè)病防治工作與職工的切身利益息息相關(guān)，我相信通過職業(yè)病監(jiān)管體系、加強安全生產(chǎn)管理，壓實企業(yè)職業(yè)病防治工作的主體責任、加大宣傳力度，優(yōu)化職業(yè)病索賠工作流程、完善職業(yè)病補償政策，定能做好我國職業(yè)病防治工作，譜寫健康中國的最美華章。

加強我國職業(yè)病防治?作

職業(yè)病是指企業(yè)、事業(yè)單位和個體經(jīng)濟組織的勞動者在職業(yè)活動中，因接觸有毒有害物質(zhì)等因素?引起的疾病。目前，我國已進?職業(yè)病?發(fā)期和?盾凸顯期，防治?作形勢?分嚴峻和緊迫，而屢屢發(fā)?的群發(fā)性職業(yè)病事件造成了惡劣的社會影響。因此，加強我國職業(yè)病防治?作已然刻不容緩。

落實主體責任，是加強我國職業(yè)病防治工作的行動基石。針對當前企業(yè)出現(xiàn)的：未制定職業(yè)危害防治?作規(guī)劃、未將職業(yè)衛(wèi)??作納?企業(yè)管理、領(lǐng)導管理不到位等工作問題，歸根到底是沒有落實主體責任。也因此，地?國有煤礦和鄉(xiāng)鎮(zhèn)煤礦職業(yè)危害防治?作進展緩慢。所以，充分落實主體責任，就是在為我國職業(yè)病防治工作奠定行動基石。

簡化工作流程，是加強我國職業(yè)病防治工作的指路司南。張海超事件緣由之簡明、程序之繁瑣、材料數(shù)量之龐大，至今都歷歷在目。就診斷鑒定環(huán)節(jié)??，在提出職業(yè)病診斷申請的患者中，存在大量材料不?全，如缺少勞動合同、職業(yè)史證明等，?被診斷機構(gòu)拒絕受理的案例。復雜的工作流程對我國職業(yè)病防治工作的落實，和職工索賠成功率打上了一個問號。綜上，簡化職業(yè)病診斷審核的工作流程，減少所需材料數(shù)量，就是在為我國的職業(yè)病防治工作充當指路司南。

構(gòu)筑監(jiān)管體系，是加強我國職業(yè)病防治工作的活動矩尺。完善的監(jiān)管體系能夠提高勞動者?傷保險覆蓋率，職業(yè)病患者得到及時救治，各項權(quán)益得到有效保障。以美國為例，美國通過?法把職業(yè)病的診斷和治療納?勞動者醫(yī)療保險體系，接受政府勞動部?及司法部?的監(jiān)督和仲裁。經(jīng)過200多年的努?，美國等國外發(fā)達國家的?傷事故已經(jīng)得到有效遏制，形成了各自的職業(yè)病監(jiān)管體系。統(tǒng)而言之，構(gòu)筑完善的監(jiān)管體系，就是為我國職業(yè)病防治工作設(shè)立活動矩尺。

此外，要督促企業(yè)落實對員工的職業(yè)病防治法規(guī)和相關(guān)知識的宣傳、培訓、教育，提高在職及退休員工的體檢率，完善《職業(yè)病防治法》等相關(guān)法律法規(guī)，國家統(tǒng)籌規(guī)劃發(fā)展目標，將各安全領(lǐng)域內(nèi)的若干重大公共衛(wèi)生問題納入國家重大公共衛(wèi)生服務項目，實現(xiàn)多措并舉，才能更有效地加強我國的職業(yè)病防治工作。

常言道：“身體是革命的本錢。” 要緩解職業(yè)病危害問題對公共衛(wèi)?問題和社會問題的影響，就要堅持“以人為本”的工作原則。只有充分落實工作主體責任，簡化診斷工作流程，構(gòu)筑完善的社會監(jiān)管體系，萬眾合力，形成防治職業(yè)健康傷害的“三位?體”的綜合格局，才能奏響我國的職業(yè)病防治工作的新時代新樂章！

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